Efficacité et sécurité des soins

Fonctionnement, recherche et efficacité

Le rôle du chiropraticien consiste à redonner à la personne tous les outils qui lui sont nécessaires pour atteindre son plein potentiel de santé neuromusculosquelettique. Le chiropraticien s'attardera donc à la biomécanique et au bon fonctionnement de la colonne vertébrale et de toutes les articulations afin de favoriser le recouvrement et le maintien de la santé neuromusculosquelettique. Pour ce faire, il utilisera principalement des ajustements chiropratiques, une forme particulière de manipulations articulaires, ainsi que d’autres thérapies manuelles.
 
Les soins chiropratiques sont solidement documentés d'un point de vue scientifique pour bon nombre de maux, incluant les douleurs lombaires (bas du dos), les hernies discales, les maux de tête (céphalées), les douleurs cervicales (cou) et les douleurs à l’épaule.
 
Voici quelques exemples d'études. (voir plus bas pour en savoir plus sur les différents types d'études mentionnées) :
 

Douleurs lombaires

Une revue systématique des essais cliniques randomisés comparant l’efficacité des soins chiropratiques à ceux prodigués par d’autres professionnels de la santé pour le traitement des douleurs lombaires conclut que les soins chiropratiques démontrent une efficacité comparable à ceux des soins médicaux et de physiothérapie : 
 
Effectiveness and Economic Evaluation of Chiropractic Care for the Treatment of Low Back Pain: A Systematic Review of Pragmatic Studies. Blanchette MA, Stochkendahl MJ, Borges Da Silva R, Boruff J, Harrison P, Bussières A. PLoS One. 2016 Aug 3;11(8):e0160037.
 
 

Hernie discale

Une récente étude de cohorte révèle que les patients souffrant d’une hernie discale lombaire symptomatique présentaient des résultats similaires lorsqu’ils étaient traités à l’aide de manipulations vertébrales ou d’injection au niveau de la racine nerveuse. Bien que de plus amples études soient requises, ces résultats sont prometteurs :
 
 

Maux de tête (céphalées)

Des revues systématiques de la littérature rapportent que les thérapies manuelles utilisées par les chiropraticiens sont efficaces pour le traitement des maux de tête d'origine cervicale :
 
Clinical effectiveness of manual therapy for the management of musculoskeletal and non-musculoskeletal conditions: systematic review and update of UK evidence report. Clar C, Tsertsvadze A, Court R, Hundt GL, Clarke A, Sutcliffe P. Chiropr Man Therap. 2014 Mar 28;22(1):12. 
 
Are non-invasive interventions effective for the management of headaches associated with neck pain? An update of the Bone and Joint Decade Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Varatharajan S, Ferguson B, Chrobak K, Shergill Y, Côté P, Wong JJ, Yu H, Shearer HM, Southerst D, Sutton D, Randhawa K, Jacobs C, Abdulla S, Woitzik E, Marchand AA, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Ammendolia C, Mior S, Ameis A, Stupar M, Taylor-Vaisey A. Eur Spine J. 2016 Jul;25(7):1971-99
 

Douleurs cervicales

Les manipulations vertébrales font partie des recommandations thérapeutiques pour le traitement des douleurs cervicales :
 
Management of neck pain and associated disorders: A clinical practice guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Côté P, Wong JJ, Sutton D, Shearer HM, Mior S, Randhawa K, Ameis A, Carroll LJ, Nordin M, Yu H, Lindsay GM, Southerst D, Varatharajan S, Jacobs C, Stupar M, Taylor-Vaisey A, van der Velde G, Gross DP, Brison RJ, Paulden M, Ammendolia C, David Cassidy J, Loisel P, Marshall S, Bohay RN, Stapleton J, Lacerte M, Krahn M, Salhany R. Eur Spine J. 2016 Jul;25(7):2000-22.
 
The benefits outweigh the risks for patients undergoing chiropractic care for neck pain: a prospective, multicenter, cohort study. Rubinstein SM, Leboeuf-Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW. J Manipulative Physiol Ther. 2007 Jul-Aug;30(6):408-18.
 

Douleurs aux épaules

Des revues systématiques de la littérature rapportent que les thérapies manuelles utilisées par les chiropraticiens sont efficaces pour le traitement des douleurs à l’épaule : 
 
The effectiveness of manual therapy for the management of musculoskeletal disorders of the upper and lower extremities: a systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Southerst D, Yu H, Randhawa K, Côté P, D'Angelo K, Shearer HM, Wong JJ, Sutton D, Varatharajan S, Goldgrub R, Dion S, Cox J, Menta R, Brown CK, Stern PJ, Stupar M, Carroll LJ, Taylor-Vaisey A. Chiropr Man Therap. 2015 Oct 27;23:30
 
Clinical effectiveness of manual therapy for the management of musculoskeletal and non-musculoskeletal conditions: systematic review and update of UK evidence report. Clar C, Tsertsvadze A, Court R, Hundt GL, Clarke A, Sutcliffe P. Chiropr Man Therap. 2014 Mar 28;22(1):12. 
 

La recherche en sciences chiropratiques

L'effervescence de la recherche fondamentale en sciences chiropratiques permet dorénavant à la profession chiropratique une meilleure compréhension des mécanismes neurophysiologiques permettant d’expliquer l’efficacité des soins chiropratiques. C'est à partir de ces connaissances approfondies en recherche fondamentale que la communauté scientifique chiropratique sera en mesure de mener des études cliniques solides d'un point de vue méthodologique et ce, dans le but de déterminer notamment quels types de patients seront le plus en mesure de bénéficier des soins chiropratiques pour ces conditions spécifiques.
 
Toute cette recherche en sciences chiropratiques procure un avantage indéniable pour la santé de la population québécoise!
 
De nombreuses chaires et programmes de recherche en chiropratique dans plusieurs universités canadiennes stimulent l'avancement scientifique de notre profession. La création de la Chaire de recherche en chiropratique de l'Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR), en 2006, de la Chaire de recherche en neurophysiologie de la douleur à l'UQTR en 2010 et l'inauguration du programme de recherche en chiropratique, épidémiologie et réhabilitation de l'Université McGill, en 2012, sont des exemples concrets qui permettront de faire rejaillir encore davantage l'importance et les retombées de la recherche chiropratique auprès de la population québécoise et du monde entier.
 
Le gouvernement du Québec a d'ailleurs reconnu la contribution de la recherche en chiropratique auprès de la population québécoise comme en a fait foi la conclusion, en 2009, d'un partenariat entre le Fonds de recherche en santé du Québec (FRSQ), l'Ordre des chiropraticiens du Québec et la Fondation de recherche chiropratique du Québec (FRCQ), aujourd’hui devenue la Fondation chiropratique du Québec (http://www.fondationchiropratique.ca/). 
 
Vous pouvez consulter la liste des publications de la Chaire de recherche en chiropratique de l'UQTR ici : http://bit.ly/2cLM22W
 

______________________________________________________________________________________

Repères lexicaux pour mieux comprendre les différents types d'études

Méta-analyse : démarche d'analyse statistique regroupant les résultats d'une série d'études comparables et indépendantes sur un problème donné. La méta-analyse permet une analyse plus approfondie des données en raison de l'augmentation du nombre de cas étudiés, ce qui résulte en une conclusion globale plus solide que ne le permettent les études individuelles. Cette démarche est largement utilisée pour l'interprétation globale d'études cliniques parfois contradictoires.

Revue systématique : démarche scientifique rigoureuse de revue critique de la littérature. Cette démarche est constituée de plusieurs étapes :
 
La première étape consiste à chercher toutes les études, essais cliniques ou autre étude appropriée, publiée ou non, qui ont répondu à une même question clinique précise. Par exemple, tous les essais cliniques effectués afin d'évaluer l'efficacité d'un traitement.
 
Ensuite, la qualité de chaque étude est évaluée et la synthèse des résultats obtenus dans les études sélectionnées est effectuée. Finalement, si les données le permettent, une analyse statistique, appelée méta-analyse, est effectuée (source : Cochrane Suisse).
 
Essai clinique : étude scientifique destinée principalement à l'évaluation de l'innocuité et/ou de l'efficacité d'une méthode diagnostique ou d'un traitement. La qualité scientifique des essais cliniques dépend d'une méthodologie rigoureuse et éprouvée afin d'éviter les biais et les erreurs de collecte ou d'interprétation des résultats.
 
  • Randomisé : La répartition (au hasard) entre le groupe expérimental et le groupe contrôle ou témoin est effectuée d'une façon qui donne à chacun une chance égale de se retrouver dans l'un ou l'autre des groupes.
  • En double aveugle : Le sujet ignore s'il fait partie du groupe témoin ou du groupe expérimental alors que l'expérimentateur ignore de quel groupe le sujet fait partie.
 
Étude de cohorte : étude d'observation généralement projetée sur l'avenir et dans laquelle deux groupes (cohortes) de sujets sont comparés soit : un groupe exposé à un facteur de risque ou à un traitement en particulier et un autre groupe non-exposé. Ce type d'étude vise généralement à établir une association entre l'occurrence d'un phénomène présent au moment de l'étude et l'exposition au facteur de risque ou au traitement d'intérêt. Avec le passage du temps, les changements qui apparaissent chez les sujets des deux groupes sont observés.